作者：周汝東（醫學中心醫管人員）

現年76歲的黃達夫的外祖父是辜顯榮，其母親辜津治是辜顯榮原配所生的第三個女兒，其舅舅辜振甫則是四房所生、辜寬敏則為六房所生。因這層關係，和信集團辜振甫和辜濂松（為黃達夫的表兄弟），分十年捐贈台幣27億元，以辜振甫（字公亮）的名義在1990年假仁愛醫院八樓成立「辜公亮基金會孫逸仙治癌中心醫院」，1997年搬到北投立德路現址，改名為「和信治癌中心」。黃達夫院長一幹就是25年。

黃達夫近期有篇文章名為「承擔的決心」，其中談到『二十五歲的和信醫院已經成年，是我交捧的時候了！同事們要有「承擔的決心」。』、『任何一個機構永遠都有改善的空間，我期許大家不但要不斷地自我批判（be self-critical），更要積極參與改善的工作。』

這篇文章總給人以「佔了便宜又賣乖」的感覺。是你佔據院長位置25年，到了76歲想要交棒，還教訓同事們要有「承擔的決心」；文章要求同仁「不斷地自我批判」，八仙樂園事件，和信醫院遭到社會大眾非難後，派出謝炎堯副院長當擋箭牌，既不自我批判，又無反省，遭新北市立聯合醫院外科洪浩雲主治醫師痛批「講醫德卻作壁上觀」。（詳見為何和信醫院見死不救）

經查詢財團法人資料檢索，「黃達夫醫學教育促進基金會」成立於1999年2月，基金會之任務有二：其一是優良醫師的培養，其二是醫療品質觀念的倡導與品質確保工作的促進。基金會財產總額由創立之初的3,041萬元，經過十次的調整，至2007年9月則高達8,539萬元，經過三次的調整後（最後一次為2014年7月），財產總額都是8,539萬元，令人十分好奇。

為此，本人打電話給基金會的林至常主任，請他說明為何基金會的總資產自從2007年9月以來都是8,539萬元，他先質疑我的身分，問我為何要問這個問題，不正面回答問題，但請我去他們基金會，他會當面向我說明白；我說可以看看你們的財務報表嗎？哪裡可以看得到？他說我們的財報都是透明的，你要看自己找門路。

再查詢衛福部對NGO每三年一次的評核，「黃達夫醫學教育促進基金會」民國96、99及102年分別為「良好」、「合格」及「合格」。一個以高道德自居，好為人師的黃達夫院長，請你告訴我們17年來你所成立的基金會，為何財產總額不斷攀升，基金會的總資產自從2007年9月以來都是8,539萬元，基金會的財務報表可以上網公告嗎？好讓社會大眾瞭解，基金會向社會大眾的募款，是如何運作的。

最後，也請黃達夫院長出面回應洪浩雲醫師的質疑，向社會大眾說明，和信醫院針對八仙樂園事件是如何自我批判，別再躲在幕後了。

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150630/638437/

楊索：醫聖，條文是死的，人是活的http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150701/639382

八仙樂園塵爆現場離和信醫院最近，但和信醫院沒有參與緊急救援，對此在現場救人的醫生洪浩雲批評和信「見死不救、作壁上觀。」

因為事態明顯，洪文刊出前，民眾已迭有批評，和信第一時間的辯解是說，他們是癌症專門醫院，也沒有開放急診。洪浩雲醫師投書說：「和信醫院的高層會表示，他們醫院沒有急診，也沒有專門的燒燙傷病房，但這真的完全是欺騙外行人的話術而已。一間醫院，只要有生理食鹽水，有紗布，有人會打上點滴或中央靜脈導管，有抗生素可以用，就具有照顧輕度燒傷病人的能力了，而這樣的能力與設備和信醫院絕對都有！在這五百多位傷者中，有許多情況較不嚴重的輕中度燒燙傷患者，在一般病房就可以治療照顧，和信醫院絕對有能力可以處理，「沒有燒燙傷病房」根本不是和信醫院可以作璧上觀的藉口。」洪浩雲點出關鍵：「是不為也，非不能也。」

今天和信醫院院長黃達夫公開回應，強調該院在事件發生當晚九點半通知急症處理室的同仁及警衛，做好接收意外事件受傷病人的準備，等待衛生主管當局緊急應變中心的徵召。

黃達夫說，「在發生如此次粉塵爆炸的事件時，我們當然有責任參與救災的工作。」不僅是和信醫院有救援責任，就連現場民眾或附近居民都主動加入救人。

然而，和信為何沒救半個人？黃達夫提供了幾條線索，他說，當台灣於2005年成立緊急醫療網時，和信以癌症專門醫院獲衛生主管當局的許可，排除在緊急醫療網之外。所以，救護車是不會將緊急病人送至和信。

身為在地區域醫院，又自知有責任救人，和信卻像一個旁觀的路人甲。說準備好救人，是該院病人服務中心主任看電視新聞得知而下令，這已顯示和信在緊急醫療網狀況外。

在非常時期，又處於現場最近距離，明知救護車慣例不會送人到和信，和信若有心救人，就應該主動積極作為。但黃達夫信守的是緊急醫療救護法第六章第40條「遇緊急傷病或大量傷害病患救護，或為協助其轉診服務，救災救護指揮中心，得派遣當地醫院救護車及救護人員出勤，醫院不得無故拒絕。」關鍵句在「醫院不得無故拒絕。」也就是說，除非你們提出要求，我才依法配合。

可以想見，不遠處的現場滿佈被火紋身而哀嚎的人，停休奔赴營救的醫護人員手忙腳亂，民眾幫忙噴水，救護車奔馳呼嘯。而和信安安靜靜彷彿有冷牆包圍，獨立而遺世，難怪黃達夫能在此做25年院長。

因為這種消極性態度，和信不要「自找麻煩」(柯文哲語)，在塵暴事件驚天動地時，和信醫院完全未採主動與應變中心聯繫。塵暴事件救人急如星火，醫療資源嚴重不足，以黃達夫這樣具國際視野、醫德為重的院長不知應變該如何作為嗎？洪浩雲說出了實情，但黃達夫面對專業後進的批評，態度十分倨傲，他質疑洪浩雲討論問題的「問診能力」，並說極感痛心。他視外界批評為「謠言已嚴重傷害和信」但是，黃達夫無法迴避的事實是，和信在救援行動缺席。黃達夫還說「下次我們會改進，就會主動連繫。」well，沒有人希望有下次好嗎？

黃達夫在醫界被稱為「醫聖」，主要是他長年談醫學倫理。在重大災難發生時，以地緣醫院角色或是黃達夫個人對醫德的堅持，就如他所言有責任，而法律上也有義務救人，黃達夫卻未盡領導人之責帶動投入。不僅如此，黃達夫還把矛頭指向衛生局，「我深深了解衛生主管當局過去沒有處理過類似的大災難，現在應該是救病人而不是究責的時候。」意謂衛生局缺乏指揮能力，應該究責。他並且對行政院下起指導棋，教導行政院好好規畫一個完善的災難應變國家計劃。他的回應對照事實更像是事後吃人豆腐還倒打一耙。

黃達夫缺乏反省的高姿態說明了和信消極性作為的主因，在盛名光環下，黃達夫的回應透露出自外於社會災難的冷漠與疏離感，這種參差對照尤為強烈。塵暴事件的考驗令醫聖落漆，不如一個見義勇為的小市民。

作者和信醫院提供 | 講義雜誌 – 2011年3月30日上午12:00

黃達夫，國立臺灣大學醫學院畢業後赴美深造，曾任美國杜克大學癌症中心臨床主任，美國癌症學會癌症預防、診斷及治療委員會評議委員及主席、中華民國癌症學會理事長。鑑於臺灣諸多醫療問題，1990年創辦臺灣第一所癌症專科醫院──和信治癌中心醫院，多年來秉持「尊重生命、尊重人性、追求真理」精神，致力提昇臺灣醫療品質、改善醫病關係。

和信醫院格外強調與病人充分溝通，建立親密的醫病關係，為什麼你會想這麼做？
我在美國工作了二十多年，一九七六年父親中風後返臺，親友知道我是醫師，便託我看顧一些長輩。醫院的一些現象，讓我相當震驚。有一次我去探視一位中風住院的長輩，他的親戚告訴我，病人的鼻胃管異常地冒泡，卻找不到值班醫師處理。檢查後，我發現應是插入食道的鼻胃管，被插到氣管裏了，萬一照顧者沒有發現而灌食，食物流入肺部，極可能致命。當時我真是不敢相信，醫師插管後居然沒有檢查就離開了。

還有，很多醫師只把病人當作一個病例，不記得病人的名字，病人也習以為常。在大醫院裏，醫師診察一個病人，只花兩、三分鐘，怎麼可能診斷出疾病？我還看過某大牌醫師，在走廊上健步如飛，家屬想問問題，得苦苦追在他身後……類似的現象，在臺灣的醫院中屢見不鮮。
我於是希望，有朝一日能將我在國外學到、看到，對病人有益的做法帶回臺灣。
什麼才是「以病人福祉為第一優先」？請舉出幾個實際的例子，讓讀者更能了解。

最重要的是，醫師不能只靠書本上學到的知識來看病，要從病人的身上去了解他的需要，透過病人的敘述、與病人溝通的過程，去感受病人的痛苦，再找出解除痛苦的方法。

在和信醫院，平均每位醫師一診看二十到三十個病人，初診問診時間超過三十分鐘是很平常的事；我們把每位病人視為一個獨特的專案，由以各科醫師組成的團隊來提供照顧，包括做出正確的診斷、規畫正確的治療方針以及滿足個人化需求的身心靈照護。我們的病床不到兩百床，護士卻多達四百五十多位。照護周延，病人康復快速，就能早點回家。這就是以病人的福祉為優先的作法。臺灣其他醫院都以醫院經營績效為優先，以精簡人力來降低營運成本，醫療效果就打折了。醫院的硬體也很重要。若醫院像座迷宮，病人生病已經很不安了，還得四處奔波找門診。在和信，入口就有專人協助掛號、介紹環境，和信的樓層也不高，避免病人長距離移動；候診區座位足夠，絕不讓病人站著等待；診療間的設計，確保病人能保有隱私；為了預防感染，醫院更用心監測空氣品質……種種設計，都以病人的舒適、安全為第一考量。或許有人會誤以為這樣的醫療品質必須付出昂貴的代價，其實把病人照顧好，病床周轉快，醫院收入不見得會減少。和信也是健保醫院，百分之九十八是健保病人。

我期盼未來不僅是和信，而是臺灣所有醫療院所，都能讓醫師從容看病，對病人更人性化。這樣的醫院愈多，才愈能培育出好醫師、好護士，替病人帶來福祉。

很多醫院面臨經費不足的窘境，和信如何在堅持醫療品質的狀況下，同時維持醫院開銷？
和信成立初期，曾有人斷言「一定撐不到一年就會倒閉。」我們的門診病人約四成不開藥，而開給病人的藥，平均不會超過三種，也有人驚訝地說：「不賣藥，醫院怎麼賺錢？」

如今二十一年過去，事實證明我們不但沒有倒閉，而且漸入佳境，關鍵在於「效率」。舉例而言，不同於動輒上千張病床的醫學中心，和信只有兩百張病床，病人平均住院時間只有四天。我們會在病人入院前，事先安排好所有檢查，住進來就是要治療，絕不會讓病人躺在床上空等。如此一來，既不浪費病人的時間和住院費用，也增加了病床的使用率，效率高了，收益也隨之提高。只要「用對的方法，做對的事情」，永續經營並不是夢想。

你曾說能當醫師是一種福氣，為什麼會這樣說？

有一次，我聽了美籍醫師羅慧夫（Dr. S. Noordhoff）的演講，他說很慶幸自己可以成為醫師，表示照顧病人是他的「Privilege」。我一直很喜歡這個字，卻找不到合適的翻譯，便趁機請教。說得一口流利閩南語的羅醫師，將它譯成「福氣」，我認為這樣的說法很貼切。
病人與醫師的關係，是世上最特別的一種盟約，病人將自己的生命交到原來不相識的醫師手中，且對醫師推心置腹。我時常在想，我們做醫師的人，憑什麼讓人這麼信賴？光是這一點，不就已經是莫大的「福氣」了嗎？

日前《承諾，用心守護病人─黃達夫改寫醫病關係》一書付梓，你最希望讀者從中讀到什麼？
醫師必須承諾病人，會盡心盡力提供最好的照護。我認為這種「承諾」，不僅是醫師，社會各行各業，從政府到民間，也都該銘記在心，對工作付出最大的努力，負責任地做好分內的工作。此外，也希望藉由這本書，傳達「為他人服務」的精神，一個人如果認真工作，不是為了收入過日子，那麼他不但不用擔心丟工作日子過不下去，快樂也會自然產生。

你對於和信醫院的未來有什麼期盼？

首先，是過去二十一年來和信的癌症治療成功率、病人存活率愈來愈提昇，這是值得引以為傲的事。我希望這樣的數據不但要保持，而且還要突破。此外，我期待同仁都能在專業與做人方面更上一層樓，儘管已經離開學校，仍要持續地學習。醫師持續教育絕不只是出席研討會簽個名敷衍了事。以我自己為例，我每天都從網路吸收新知，而且，儘管我已累積了近五十年診療經驗，但我仍然深切地感覺，跟同事們一起看病、討論，結果永遠比一個人看病更好。因此和信一直強調團隊學習，藉由彼此討論，互相提出問題、給與意見，才能達到事半功倍的學習成效，提昇每個醫師的能力。

目前醫學院教育愈來愈強調人文科學，你的看法是？

現代醫病關係緊張，在醫學院中加強人文科學、倫理學，立意良善，但如果只淪為形式和考試，那就一點意義也沒有了。我期待課程的設計能讓學生們經過耳濡目染及深層的體會，建立起正確的人生觀、價值觀、世界觀，透過內省的功夫，成為一個更謙虛、更能替他人設想的人。且醫學院應該只是學習的起點，而不是終點，因為所謂的人文與倫理，應該是每個醫師必須終生修煉的課題。

你認為好醫師應該具有怎樣的特點？

醫師要給病人良好的印象，讓病人產生信賴。所以醫師的外表要整潔、態度要親切，不該高高在上，應建立起與病人之間的平等關係。

還有，一個好的醫師，在照顧病人的過程中若遇到困難，不該輕言放棄，更不能怕麻煩，應盡其所能地以專業幫助病人，有追根究柢的精神，敢做敢當，不怕冒險。有些時候，醫師會面臨兩難：如果不做，病人可能沒有立即的危險，但也不會好轉；但如果盡力去做成功了，就會成為病人的生機。遇到這種情形時，醫師不應怕事而退縮。此外，我還認為一個好的醫師必須對病人負責，同時也尊重其他醫事人員的專業，在多方合作下，提供病人最好的照顧。

你有什麼話，想對有志行醫的年輕人說？

不是每個人都適合當醫師，更不是成績好的人就可以當醫師。我建議有志行醫的年輕人，應該先了解自己的性格。有一次我拿電腦去維修，維修人員花了很多時間，細心地跟我說明，讓我很感動。我問他：「你是不是對每個客戶都很感興趣？」他點頭稱是。我想，這也是醫師必須具備，最重要的人格特質之一。不喜歡親近別人，不習慣和人溝通的人，絕對無法成為一個好醫師。

此外，當醫師的誘惑不少，醫師必須正派、有正義感，絕不能收受回扣，或是為了錢而開不必要的藥、不必要的刀。

第三點，當醫師的人要有很強的好奇心，能自動自發地學習，碰到問題時，能尋求各種方式去解決。因此只會讀死書的人，也不適合當醫師。

你心中最幸福的片刻是什麼？

最讓我印象深刻的，是曾有一位鼻咽癌病人，因為受不了治療過程的痛苦而「逃出」一所醫學中心，之後輾轉來到剛成立不久的和信。原本被醫師宣判沒有希望的他，經過妥善的治療與照顧，到了今天仍然活得很健康。類似的故事在我的工作生涯中不斷地發生。最讓我感到幸福的事，莫過於看到病人生活品質改善，病情日漸好轉。
(黃瀚瑩採訪)

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